黄素手指着右胸凸起的肿瘤,给那日松讲解道:“肺癌是非常容易淋巴转移的,但从患者凸起的肿瘤只停在右胸,说明患者还没有转移,如果肺癌出现同侧转移的话,就要先考虑手术,手术后,再配合中药和疗效进行巩固治疗。”
说着黄素将肺癌转移的各种情况详细地给那日松详细讲解了一遍。
肺癌首先转移的淋巴结就是同侧的肺门淋巴结,比如右肺的肺癌,可能会转移到右肺门的淋巴结,如果只转移到同侧的肺门淋巴结,是可以做手术的。
但是如果肺癌转移到对侧肺门淋巴结或者转移到纵隔淋巴结,或者转移到锁骨上淋巴结,甚至更远处转移到腋窝淋巴结,就意味着发生了比较远处的转移,这样的病人做手术可能就很困难了,如果无法手术,单纯的化疗和靶向药治疗效果就大打折扣,最好还是中医治疗和化疗同时进行,用中医调理巩固身体,再进行多次化疗,用量达到理想的效果。
那日松也拿出一个本子认真的记录起来。
见那日松如此认真,黄素又继续讲道:“另外,肺癌转移淋巴结还跟肺癌本身的类型有关系,如果是小细胞肺癌,恶性程度非常高,即使发生了很少的淋巴结转移,后续的治疗效果也会非常困难,如果非小细胞肺癌,即使有同侧肺门淋巴结转移,如果做了根治性的肺癌根治术,术后辅以中药、化疗或者靶向治疗,效果还是非常理想的。”
检查过后,等陈慧绣给梁安国扣上纽扣后,黄素说道:“一起下楼,去做纤维支气管镜检查。”
纤维支气管镜是肺癌、气管、支气管的肿瘤,可以通过纤维支气管镜直接观察到气管、支气管黏膜的表现,以及狭窄程度、肿瘤大小和形态。
纤维支气管镜不仅可以直接观察病理结构,还能通过支气管镜附有活检取样结构,进行肿瘤细胞活检采样,获得肿瘤的病理学诊断依据。
黄素让梁安国做纤维支气管镜检查,一是看患者肺癌的结构,二是做活检采样。
因为黄素没有在患者的病历里面看到活检报告,也不知道是没有做,还是丢失了。
黄素一行人和患者来到课题组的检查小组。
走进办公室,这里所有的检查仪器应有尽有。草原市人民医院为新大楼采购了一批最先进检查设备,而这批设备课题组成为了一个使用的人。
梅主任看见黄素带着一群人进来,打趣地说道:“这不是黄主任吗,什么风把您这个大忙人吹来了。”
黄素解释道:“昨天新接收一名肺癌患者,过来带他做一个纤维支气管镜检查,随便把活检也做了。”
说着黄素环顾检查室的四周。
看见黄素找人的样子,梅主任问道:“黄大主任,找什么呢?”
黄素说道:“柳医生呢?”
柳医生是课题组检查小组的带头医生。
梅主任装着生气的样子道:“怎么,黄大主任,您这是不相信我呀,非要柳医生。”
看见梅主任一副胸有成竹的样子,黄素竖起大拇指道:“梅主任厉害了!您可是咱们市医院第一个能做纤维支气管镜检查的医生。”
看见黄素拿自己玩笑,梅主任轻轻拍打了黄素的胳膊一下,开玩笑道:“我这也是托了您黄大主任的福,收治几名肺癌患者,这才在柳医生的指导下学会了。”
草原市人民医院作为一个二甲医院,以前是没有纤维支气管镜设备的,现在的也是为了评三甲医院后添加了。
黄素继续问道:“梅主任,你可是咱们医院唯一会使用这套设备的人,不会以后要转到呼吸内科去吧,您可是超声诊断科的科室主任呀!”
气管镜检查属于呼吸内科是内科的一个分支科室。
梅主任白了黄素一眼道:“你就不能盼我点好,难道就不能成立一个医学影像科吗!”
看着梅主任笃定的态度,黄素知道估计这件事情已经板上钉钉了。
黄素拱手道:“那我就在这里恭喜梅主任了!”
梅主任微笑地道:“我这还不是托黄大主任您的福,不仅只学会了支气管镜检查,还学会其他影像检查设备。”
两人闲聊的时候,梁安国已经躺在了诊床上。
见患者已经就位,黄素说道:“我见识见识梅大主任的高超技术。”
梅主任再次白了黄素一眼,走到诊床前。
见梁安国已经平卧,先是给设备摄镜头进行消毒。
随后,梅主任站在梁安国的头端,左手握镜体的操纵部,拇指控制调节钮。右手将镜头送入鼻腔。
显示屏瞬间显示出梁安国的鼻子里的结构,每一根鼻毛都清晰可见。
梅主任一边盯着显示屏,一边继续操作机器,让镜头不断地向鼻腔伸入,这个鼻饲是一个道理。
当导管已经插入十五厘米左右的时候,显示器出现了一个树叶状的物体,这就是喉咙的一个重要组成部分——会厌。
会厌就是会厌软骨和黏膜组成的喉头上前部的树叶状的结构。
说话或呼吸时,会厌向上,使喉腔开放,咽东西时,会厌则向下,盖住气管,使食物或水不至于进入气管之内。
吞咽食物和液体时能防止它们进入气管。咽食时,会厌下降,盖住喉头气管的顶部,喉头又同时产生向上的反射性运动,从而有效地封闭气管的入口。
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